神经根型颈椎病多见于40 岁以上的人,起病缓慢,多无外伤史。但是当头部受到各种原因的外伤时可诱发本病。主要症状有颈肩背疼痛及颈神经刺激或者受压症状。主要临床表现:
神经根型颈椎病多见于40 岁以上的人,起病缓慢,多无外伤史。但是当头部受到各种原因的外伤时可诱发本病。主要症状有颈肩背疼痛及颈神经刺激或者受压症状。主要临床表现:
1.颈肩部疼痛和手指麻木感。疼痛为根性病变的主要症状。急性期病人活动头颈部可以引起颈、肩、臂部痛,或呈上肢放射痛,常伴手指麻木感,晚间痛重,影响休息。少数病人为防止触碰颈部加重症状,用手保护患部。对急性发病病人,需注意检查是否为颈椎间盘突出病变。慢性发病病人多感颈部或肩背部酸痛,上肢根性疼痛或指端有麻木感。此外尚有上肢肌力减弱、肌肉萎缩。部分病人患肢可呈现肿胀,皮肤呈暗红或苍白色。风寒及劳损可为发病的诱因,部分病人无明显诱因而逐渐发病。臂丛神经根部不同病变部位引起不同的疼痛区:颈5 神经根病变其疼痛区为三角肌分布区;颈6神经根病变,其向三角肌部及前臂挠侧及拇指放射;颈7神经病变,沿上臂及前臂后方向中指放射;颈8神经根病变,沿上臂及前臂内侧向无名指、小指放射;而胸1的神经根病变引起上臂内侧疼痛。
2.肌力减弱。上肢肌力减弱为运动神经受损引起的症状,表现为病人持物时费力,部分病人持物时易脱落。肢体骨骼肌由两根以上的神经共同支配,单独神经受损表现为轻度肌力减弱,主要的神经根受累可出现明显的运动功能障碍。
3.颈部肌肉紧张。颈椎病病人常有颈部发僵的症状。颈神经根受到刺激,可反射地引起所支配的颈、肩部肌肉张力增高或痉挛。在急性期,检查多可见病人后颈部一侧或双侧肌肉紧张,局部有压痛。
4.体征。颈部有不同程度的畸形及僵硬现象;压痛点在受累颈脊神经的颈椎横突下方及其背支支配的区域;臂丛神经牵拉试验阳性;椎间孔挤压试验阳性肩部下压试验阳性;颈神经受到刺激时,其远端部位早期表现为疼痛过敏;当受到压迫较重或者时间较久时,其远端部位表现为感觉减退;支配肱二头肌及肱三头肌腰的主要神经受到兴奋时,膜反射活跃,反之,则膝反射减退或消失;神经根受到压迫后,轻者其所支配的肌肉力量减弱,熏者尚可以见到肌肉萎缩。